四月的最后一周是世界衛生組織（WHO）發起的世界免疫周，今年的主題是“人人享有免疫服務，我們可以做到”，努力確保更多兒童、青少年、成年人及其社區免受疫苗可預防疾病的威脅。近年來，在國家免疫規劃不斷優化的背景下，呼吸道疾病預防迎來多項重要調整，涵蓋百日咳、呼吸道合胞病毒（RSV）等多種兒童高發病原的防控新策略。

百日咳、RSV都是高發的嬰幼兒呼吸道疾病，RSV更是引起1歲以下嬰兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細支氣管炎為主）住院的首要檢出病原。然而，許多家長對百日咳、RSV的認知仍然不足。首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師、新生兒科副主任寇晨，北京市通州區疾病預防控制中心免疫預防科副科長石晶為公眾詳細講解這兩種常見呼吸道疾病的防治。

Q：為什么要關注百日咳和RSV？

寇晨：一旦患百日咳，孩子刺激性痙攣性咳嗽會持續較長時間，持續過程中可能會造成一些其他臟器的損害。目前，新生兒百日咳的發病率較前幾年明顯提高，百日咳的發病率、病死率遠遠高于普通嬰幼兒。此外，嬰幼兒的屏障比較弱，免疫功能比較差，一旦發生RSV感染，容易造成毛細支氣管炎，毛細支氣管炎在臨床中的表現以喘憋為主，一旦發病會影響到孩子的氧合，近期的不良預后可能會造成嚴重肺炎，遠期會對肺功能造成影響。

Q：嬰兒居家時間多，感染百日咳及RSV的風險比較低？

寇晨：這種想法是不對的。盡管孩子在家里，但家不是完全封閉密閉的空間。此外，封閉和密閉的空間會造成病毒或者細菌不流通，反而容易造成感染。孩子不出門不代表家長不出門，家長在外接觸大量細菌和病毒后，由于成年人抵抗力相對成熟，往往不發病，但這些病毒和細菌通過外界帶回家，很容易傳染給孩子，且由于屏障、氣道問題，反而越不出門的孩子罹患呼吸道疾病或者其他病毒感染的風險會越高。

Q：托育機構的孩子如何科學預防RSV？

寇晨：在沒有免疫制劑之前，我們的預防是要結合不同的病菌傳播途徑進行切斷。當托育機構中有病毒流行時，建議家長讓孩子暫時遠離托育機構；家庭成員中有人感冒發燒，建議家長和孩子接觸時要佩戴口罩；孩子或者家庭用的碗筷、水杯等要清潔干凈；教導孩子飯前便后要洗手，外出歸家后也要第一時間洗手。

Q：針對RSV有何新預防手段？

石晶：由于呼吸道合胞病毒感染尚沒有特效藥，目前除了采取非藥物預防方式（物理預防）外，最新的可采取的被動免疫預防手段為注射呼吸道合胞病毒單抗，這也是目前唯一在國內正式獲批上市的可以預防呼吸道合胞病毒感染的生物制劑。呼吸道合胞病毒免疫策略的實施需要針對不同人群采取不同手段，如“一老一小”的疾病負擔最重、免疫力最差，這些人群是我們重點關注的保護人群。對于嬰兒來說，被動免疫是最優的選擇。2024年，我國首次發布了《中國兒童呼吸道合胞病毒診療和預防指南》，這也是首次發布針對兒童呼吸道合胞病毒的指南，有利于未來呼吸道合胞病毒整體的預防和治療。

Q：今年我國的疫苗接種程序進行了哪些調整？

石晶：從2025年1月1日開始，中國國家免疫規劃疫苗免疫程序正式進行調整，將原來的3、4、5月齡、18月齡分別接種一劑次含有百日咳成分的疫苗，調整為2、4、6月齡、18月齡、6歲五劑次分別接種含有百日咳成分的疫苗。一方面保證了含百日咳成分疫苗的接種及時性，另一方面，增加一劑加強針可以更好地在青少年期刺激免疫系統起到加強免疫的效果，從而更好地建立全人群百日咳免疫屏障。

Q：家長如何科學預防嬰幼兒呼吸道感染？

石晶：在呼吸道感染高發季節，家長帶孩子去人多的地方要戴口罩；日常勤洗手，同時盡早接種疫苗，如預防肺炎鏈球菌感染的肺炎疫苗，建議“一老一小”以及重點人群每年接種的流感疫苗；可以帶孩子到戶外自然環境，空氣較為流通，盡量少帶孩子前往人多的地方。打噴嚏或咳嗽時，用紙巾或肘部遮擋口鼻，使用后的紙巾密封丟棄，減少飛沫傳播風險等。

新京報記者 張兆慧

校對 翟永軍