新京報(bào)訊（記者葉紅梅）4月22日，北京市醫(yī)療保障局聯(lián)合市人民檢察院、市公安局、市衛(wèi)生健康委員會等七部門，在順義醫(yī)保主題公園舉辦2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動。現(xiàn)場對3名舉報(bào)人發(fā)放舉報(bào)獎勵資金，并為群眾提供醫(yī)保政策普法咨詢和義診服務(wù)。

4月22日，2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動在順義醫(yī)保主題公園舉辦。工作人員為居民提供醫(yī)保政策普法咨詢服務(wù)。新京報(bào)記者 王貴彬 攝

記者了解到，為號召全社會共同守護(hù)醫(yī)保基金安全，自4月起，北京市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開展2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題，為不同醫(yī)保基金使用主體“量身定制”宣傳內(nèi)容，提升社會各界對醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)的知曉率和配合度，從源頭上筑牢醫(yī)保基金“不敢騙”“不能騙”“不想騙”的思想防線。

聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”，北京市醫(yī)保局還將組織召開全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)培訓(xùn)會，宣講政策法規(guī)，剖析醫(yī)保基金監(jiān)管正、反典型案例，開展自查自糾問題清單、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)涵以及典型違規(guī)問題專業(yè)輔導(dǎo)。

各區(qū)醫(yī)保局也發(fā)揮轄區(qū)主陣地作用，開展“線上+線下”多渠道社會宣傳活動，進(jìn)街道、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)村社，深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化宣教結(jié)合，用真人真事制作警示教育片，起到以“案中人”點(diǎn)醒“身邊人”的作用。

據(jù)悉，在醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管方面，北京推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)自我管理主體責(zé)任，聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化等六個領(lǐng)域，梳理形成55項(xiàng)本地化問題清單，針對過度檢查、過度診療問題，進(jìn)一步梳理22項(xiàng)問題清單，自查自糾范圍更廣、更精細(xì)。

同時，建立運(yùn)行門診高額支付、門診就醫(yī)異常及多次住院大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，開展口腔科、眼科等數(shù)據(jù)篩查。完成國家醫(yī)保局反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)工作，推進(jìn)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)篩查模塊落地，推動醫(yī)保行政執(zhí)法信息化建設(shè)。分三批逐步實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼信息全面采集工作，2025年6月底將實(shí)現(xiàn)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的追溯碼采集。

此外，醫(yī)保部門與檢察、公安部門共同推進(jìn)事前共享數(shù)據(jù)、事中聯(lián)合執(zhí)法、事后協(xié)同取證挽損，全鏈條打擊倒賣醫(yī)保藥品騙保犯罪行為。加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理、藥品監(jiān)管等部門的協(xié)同監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)一案多查、聯(lián)查聯(lián)辦。

編輯 劉夢婕

校對 王心