近年來，ADHD（注意力缺陷多動障礙）的確診人數正以迅猛的勢頭攀升，已經成為當前世界范圍內重要的公共衛生問題。2021年5月，我國開展了首個關于兒童青少年精神障礙流行病學的調查，報告顯示，在被調研的73992名6至16歲的在校學生中，ADHD的患病率為6.4%，這意味著，每50個孩子中可能就有3個患有ADHD。按照科學界普遍認可的說法，ADHD是兒童中最為常見的一種神經發育障礙，具體表現為注意力不集中、日常行為過于活躍、容易沖動等。這種病在民間通常被稱為“多動癥”，但這也只是ADHD的一種癥狀而已。
成年ADHD患者的癥狀和兒童ADHD有所不同，更容易被忽視。ADHD患者的執行功能障礙表現在多個方面，包括注意力不集中、組織和規劃能力差、沖動行為、工作記憶缺陷、情緒調節困難和自我監控能力弱。這些障礙不僅影響患者的學習和工作，還對他們的社交和日常生活帶來挑戰。由于對疾病認知不足，ADHD仍然被廣泛低估和漏診。確診患者中接受完整、正規治療的人也只是少數。還有很多被誤診為焦慮癥或抑郁癥。
關于ADHD的成因目前并沒有明確結論。有些人將這一現象歸咎于學校和教育系統，也有人認為是社交媒體興起加劇了這一問題。隨著關于ADHD的討論增加，也有人質疑這不過是一些人為自己的懶惰找借口。
除了ADHD，在神經多樣性譜系上，神經發育類障礙還有：注意力缺陷多動障礙（ADHD）、孤獨癥譜系障礙（ASD）、閱讀障礙（Dyslexia）、計算障礙（Dyscalculia）、運動障礙（Dyspraxia）。這些神經障礙的確會帶來很多生活不便，但并不意味著有這些問題的人群就是低等的“殘次品”。他們需要被理解和善待。
來自加拿大的瑞安·濟慈（Ryan Keats）22歲時被確診為ADHD，此后他開始記錄自己的問題與感悟，想象出一只和自己有同樣困擾的小恐龍“迪諾”。他以小恐龍為主角創作了一系列四格漫畫，用幽默對話和自白描述了ADHD群體的日常生活和思維方式。這些記錄了自己從患病到治愈全過程的漫畫被集結成書：《真的不用成為很好的大人 守護你稀奇古怪的可愛》。
這本書幫助普通讀者更了解ADHD人群，也讓正在困擾中的患者產生強烈的情感共鳴。濟慈表示“沒有人應該孤獨地掙扎”，他希望能溫暖更多同行者。本文是心理咨詢師蔡尖尖為本書所寫的書評，經出版方授權刊發。
《真的不用成為很好的大人 守護你稀奇古怪的可愛》，[加]瑞安·濟慈 著，湖南科學技術出版社|目上花開，2024年12月。
還好，人不是流水線上的產品
成為一名心理工作者的感覺，有時很像好奇的孩子掀開了戲臺中途換場的幕布，窺探到一個不同的世界：那些在常規生活場景中認真飾演著正常角色的人，勤懇好學的學生，敬業上進的職場人，溫柔體貼的戀人，慈愛護犢的父母……在特定安全的條件下，放下劇本，吐露與表象相左的內心世界，擔憂被外界發現自己其實存在各種程度上的精神障礙。
精神障礙不同于其他身體疾病，有確定的診療方案和痊愈進程。很多人在沒找到組織，沒有確診，也沒有應對方法之前，難以跟自己和解，在虛空的折磨內耗里先度過了一段漫長時間，形成痼疾。
一位來訪者坦陳，十幾年前的一天，當他煩躁得無法自控，自己用圓珠筆把食指指腹戳了個洞，痊愈后留下一個帶著色塊的疤痕。此后每當遭遇壓力的時候，他就會把自己關在洗手間里，或摳或咬地讓那塊疤痕一次次被翻開。嚴重的時候甚至鮮血淋漓，然后長舒一口氣，再嫻熟地消毒貼上創可貼，走出去處理問題。
他既緊張又釋然地問：“我是不是有病？這……肯定是病吧，可我不太想矯正這個習慣。”因為這是他認為能找到的、最有效安撫自己的方法。他說：“很久以前看過《黑客帝國》，電影里最讓我背部發毛的場景，是尼奧（Neo）在那個培育皿里被母體的機器人檢測為不合格，斷開所有供養的管子，把他當一個廢品沖入下水道。這是我很長一段時間的噩夢原型。”
這是我聽過神經多樣性群體中最有代表性的具象心理描述。
幸好，現實世界中我們并不是被標準化生產計件的產品，在制作時期不符合標準就直接報廢銷毀。人群中的神經多樣性各有優勢。神經多樣性代表著對人類自然差異和心理復雜性的客觀描述。沒有定義孰好孰壞，也沒有用有色眼鏡渲染病恥感。
大膽談論自己的問題，尋求解決方法，分享心得體會，在這個獎勵鮮活個體的時代浪潮里，也有機會成為人群中閃耀的一員。
圖片來源：《真的不用成為很好的大人 守護你稀奇古怪的可愛》
看見，內在共鳴和外在回響
這些年，身邊向我求助兒童ADHD診療資源和途徑的朋友明顯上升，也有在網上自行診斷的成年人。當人們試圖了解這個病情，首先會遭遇一大堆費解的專業名詞。
在這里我先用比喻簡單介紹一下ADHD的狀態：想象一下，當你需要開車上路，從當前位置到達目的地耗時一個小時，你應該怎么辦，要注意哪些問題？首先要保持專注，四肢配合要協調，該停下就踩剎車，該加速就踩油門，同時你還要警惕路況，預判會出現的意外，最后順利抵達。但記住，這是理想狀態。
實際上路后，ADHD患者的內心活動可能是這樣的：看到一只漂亮的金毛狗狗……嗯？怎么順拐著進了這條路？錯了錯了，重新導航。交警剛才的手勢是讓我做什么來著？會不會被扣分？這條路怎么這么難開，這里的車怎么亂停？生氣。怎么又開進了單行道？應該怎么出去？重新導航……一小時的車程，怎么能開成了三個小時？我真是誤事又沒用……
他們經常偏航又重新導航，感到非常沮喪，所以不難理解他們通常會伴隨著焦慮和暴脾氣。
理想狀態下，大腦在工作時像一個指揮官，當它有條不紊地調用、儲存、處理信息，控制行為時，就能圓滿完成各項事務。這就是大腦的執行功能（Executive Function），輔助它的每一個職能部門也有專業的名稱，比如保持專注（Sustained Attention），工作記憶（Working Memory），情緒管理（Emotional Management）等。
顯然ADHD患者的執行功能中一些職能部門特別拖后腿，指揮官變成了瘸腿的將軍，以至于看起來簡單的項目推進，總是遭遇各種大大小小的阻力、消耗。
很多小時候上課坐不住，調皮搗蛋，成績不好的人，可能很多年后才得知，自己的情況并非個例。長大后每天的掙扎、倦怠、焦慮、情緒失控、自我否定……其實都和小時候的情況有關。當他們將這一切聯系起來，常常會一瞬間如釋重負，看見了自己。
當被確診、找到同類互助組織，他們就能被看見，被理解，也就很容易松弛下來。這也為后續的治療提供了精神支持。就像一本心理科普漫畫《真的不用成為很好的大人 守護你稀奇古怪的可愛》的作者所說，確診ADHD并不能改變他的人格，但卻完全改變了他對自己的看法和處理問題的方式，開始走在被看見和看見他人的路上。
就算沒有神經障礙，了解自己，換個方式和自己相處，建立屬于自己的支持系統，也是很不錯的體驗。
圖片來源：《真的不用成為很好的大人 守護你稀奇古怪的可愛》
“方法”首先是一種勇氣
在常規思維里，從發現問題到解決問題只需要三個步驟，中間架著現成的“方法”這道梁。但對ADHD患者來說，就如同面對“大象如何放進冰箱”的問題一樣，捷徑反而可能導向最多的彎路。善于提供總結方法的人工智能講得頭頭是道，教人克服神經障礙。但真實情況常常出乎意料，很多人嘗試過各種方法后越來越失望。
因為ADHD患者的特質，使他們很難遵循常規意義上的成功路線，他們需要開上另一條道路，堅持“偏航”開向未知的目的地。這一路的“燃料”常常是一腔孤勇。畢竟人不是活在真空中，很多ADHD患者難以被身邊的家人、朋友接納，只能獨自面對一切。
但凡事總有兩面性，ADHD患者的缺點，換個地方也會變成優點。比如因為注意力不集中，無法在一件事情上長期專注，反而能迅速切換任務。再比如他們天馬行空的跳躍思維對創意類工作也大有益處。?
先理解，再治療。只有真的理解、接納了ADHD的特質，才能選擇恰當的方法治療，否則一切都是紙上談兵。
在看似沒有前路的地方，憑借自身一點一點舒展、清晰、改進，在一次次失敗和突破后，改變才會真正發生。世界從來不完美，缺失的拼圖也可以是獨特的藝術品。
撰文/蔡尖尖（國家二級心理咨詢師）
編輯/荷花
校對/盧茜
